افورتلس زنان 2 (Effortless medicine )

افورتلس

افورتلس زنان 2 (Effortless medicine )

نویسنده کتاب افورتلس زنان 

دکتری پری خدام

فصل های کتاب effortless بیماری های زنان جلد 2

فصل اول – کنتراسپشن

فصل دوم – القای سقط

فصل سوم – std

فصل چهارم – بررسی ضایعات خوش خیم وولو و واژن

فصل پنجم – آمنوره

فصل ششم – aub

فصل هفتم – سندرم پیش از قاعدگی

فصل هشتم – ناباروری

فصل نهم – اندومتریوز

فصل دهم – یائسگی

فصل یازدهم – لیومیوم رحمی

فصل دوازدهم – بررسی نئوپلاسم های تروفوبلاستیک حاملگی

فصل سیزدهم – hpv ونحوه برخورد با پاپ اسمیر غیر طبیعی

فصل چهاردهم – توده های آدنکس

جهت دانلود ابتدای فصل سوم کتاب افورتلس بیماری های زنان جلد 2 بر روی لینک زیر کلیک کنید

ابتدای فصل سوم کتاب افورتلس بیماری های زنان جلد 2

برخی از تصاویر کتاب افورتلس بیماری های زنان » جهت بزرگنمایی بر روی عکس مورد نظر کلیک کنید.

سیفلیس ثانویه

فرونکولوز

نحوه انجام کرایوتراپی

واژینوز باکتریایی

واژینیت کاندیدیایی

استاف اورئوس متهم اصلی در بروز TSS

بارتولینیت

تظاهرات بالینی گنوره

سرویسیت

سیفلیس ثالثیه

سایر کتاب های effortless medicine

افورتلس زنان 1 (Effortless medicine)

افورتلس قلب (Effortless Medicine)

افورتلس غدد (effortless Medicine )

افورتلس آب و الکترولیت Effortless medicine

برشی از متن کتاب effortless زنان جلد 2

لنفوگرانولوم ونروم (LGV)
این بیماری، محصول فعالیت کلامیدیا تراکوماتیس (سویه های L1 – L3) می باشد. در این بیماران معمولا شاهد بروز آلام زیر می باشیم . ایجاد یک زخم اولیهی بدون درد و گذرا در ناحیه ی ژنیتالیا یا آنورکتال (حدود ۵-۲ روز بعد از آلودگی با کلامیدیا تراکومالیس) توجه: این زخم معمولا موقتی بوده و ظرف چند روز به صورت خودبه خود بهبود می یابد. . ایجاد لنفادنوپاتی های متعدد، بزرگ، چرکی و دردناک تقریبا ۲ – ۳ هفته بعد از تشکیل زخم های اولیه . همراهی با علائم سیستمیک در صورت عدم درمان، شاهد پیشرفت بیماری و آلام زیر در بیماران می باشیم  :
انسداد النفاتیک شدید ایجاد فیستول یا تنگی در نواحی آنال، اورترال و ژنیتالیا بروز ادم و الفانتیازیس در External genitalia و اندام تحتانی

تشخیص
. انجام کشت کلامیدیا یا . انجام تست میکرو ایمونوفلورسانس آنتی بادی و کشف ایمونوتیپ های اختصاصی کلامیدیا (این تست حساس ترین و اقتصادی ترین
روش برای Dx عوامل متهم در وقوع این بیماری می باشد)

درمان
تجویز داکسی سیکلین یا اریترومایسین به مدت ۳ هفته آسپیراسیون غدد لنفاوی بزرگ گاها اکسیزیون نواحی دچار اسکار
النفوگرانولوم ونروم در یک نگاه! زخم بدون درد، لنفادنوپاتی دردناک (بر عکس هم) با ظاهر چرک و کثیف! و علاقه ویژه به گسترش به همه جا من جمله کانال آنال / عامل اصلی: کلامیدیا سندرم اورترال حاد همان طور که می دانیم، بروز دیزوری در یک بانو می تواند علل متنوعی از التهاب اورترا گرفته تا سیستیت، التهاب و ولو و.. داشته باشد. برای افتراق بین علل فوق، لطفا طبق دستورالعمل زیر عمل نمایید.

C . C: ديزوری : تکرر ادرار

گام بعد: مشخص نمودن وضعیت پیوری و کشت بیمار پیوری مثبت، کشت مثبت »»» تشخیص احتمالی: سیستیت حاد پیوری مثبت، کشت منفی »»» تشخیص احتمالی: سندرم اور ترال حاد (متهمان اصلی، کلامیر یا تراکوماتیس و گاها گنوکوک) پیوری و باکتریوری هر دو منفی »»» تشخیص احتمالی: وولوليت كاندیدیایی، هرپتیک، واژینیت و واژینیت طبق ادعای دنفورٹ، شایع ترین علت ویزیت ژنیکولوژیک، واژینیت می باشد. این بیماری دارای علل مختلفی همچون موارد زیر می باشد. افورتلس زنان 2

واژینیت کاندیدیایی ا . واژینوز باکتریال
تریکومونیازیس اما در ادامه به بررسی دقیق هریک از واژینیت های فوق می پردازیم. واژینیت کاندیدیایی در این بیماران معمولا شاهد بروز آلام زیر می باشیم . خارش وولو و کانال واژینال
گاها علائم تحریک اکسترنال و دیزوری در PhE این بیماران هم معمولا بافته های زیر مشهود میباشد

ادم، ارینم جغرافیایی و گاها فیشر در ناحیه وولو (احتمالا به دلیل قارشهای مکرر توسط بیمار) . ترشحات پنیری و دلمه ای در دیوارهی واژن (میزان ترشحات در این بیماران در مقایسه با واژینیت تریکومونایی چندان زیاد نیست) افورتلس زنان 2

توجه: این بیماری در حدود ۹۰% موارد، محصول فعالیت کاندیدا آلبیکانس می باشد؛ کاندیداهای نان آلبیکانس، مسئول سایر موارد واژینیت کاندیدیایی می باشند.

ریسک فاکتورها

از مهم ترین ریسک فاکتورهای بروز این بیماری می توان به موارد زیر اشاره نمود: افورتلس زنان 2
. دیابت (ثانویه به افزایش میزان گلوکز ادرار)| . بارداری (ثانویه به افزایش میزان گلوکز ادرار و کاهش ایمنی سلولار دو ته هوموراله) . مصرف داروهای ایمونوساپرسیو . مصرف آنتی بیوتیک های وسیع الطیف (و سرکوب باکتری های فلور نرمال واثرن) . مقاربتهای واژینال مکرر
توجه: نقش داروهای ضدبارداری خوراکی (OCP) در بروز عفونت های کاندیدیایی اثبات شده نمی باشد.

تشخیص افورتلس زنان 2
تهیه اسمیر مرطوب KOH (رؤیت مسیلیوم به نفع عفونت کار می باشد) اندازه گیری PH واژن (PH ترشحات واژن در ولوواژینیت کاندیدیایی ۴۰۵ یا کمتر می باشد، که همین مسئله افتراق دهندهی ولوو واژینیت کاندر برپایی از واژینوز باکتریال و تریکوموتیازیس می باشد)

توجه: کاندیدا یکی از فلور نرمال های واژن می باشد به تهیهی کشت از ترشحات واژینال به منظور تأیید تشخیص ولوواژینیت کاندیدیایی هیچ ارزشی نداشته و نخواهد داشت. اما با این حال در یک مورد (به شرح زیر انجام این فعل می تواند کمک کننده باشد.
بیماران حاوی علائم و نشانه های ولوواژینیت کاندیدیایی با اسمیر KOH منفی افورتلس زنان 2

درمان

در موارد بدون عارضه از یکی از روش های زیر برای درمان بیماران استفاده میشود.

آزول های داخل واژینال همچون کلوتریمازول، مایکونازول و به مدت ۳-۱ روز کپسول واژینال اسید بوریک به مدت ۷ روز کپسول فلوكونازول Single disa ) ۱۵۰mg ) یا تجویز ایتراکونازول خوراکی (۳۰mg stat و سپس
ramg روزانه به مدت ۲ روز)

نکته: در صورت تجویز کپسول فلوکونازول در درمان بیماران مبتلا به واژینیت کاندیدیایی، علائم ممکن است تا ۳-۲ روز ادامه داشته باشد. در این گونه موارد، اطمینان بخشی به بیمار کافیست و نیاز به اقدام درمانی خاصی نمی باشد.
توجه: برای درمان عفونت های عارضه دار و شدید، از Orderهای زیر استفاده میشود: . آزول های اینتراواژینال، به مدت ۱۴-۷ روز . تجویز فلوکونازول خوراکی mg ۱۵۰ (یک تا دو روز با فواصل ۳ روز) افورتلس زنان 2

نكته:

در عفونت های نان آلبیکانس، تجویز داروهای آزول چندان مؤثر نمی باشد. برای درمان این بیماران از یکی از روش های زیر استفاده می شود. نیستاتین موضعی یا اسید بوریک واژینال : ویوله دوژانسین ۱

بچه ها مواظب باشین : تجویز نیستاتین خوراکی در درمان ولووواژینیت کاندیدیایی جایگاهی ندارد، چراکه این دارو فاقد جذب گوارشی بوده و تنها منجر به از بین بردن کاندیداهای سیستم GI می گردد. : داروهای آزول موضعی از دیواره ی واژن جذب نمی شوند هم در بارداری کاملا Safe می باشند. این موضوع در حالیست که تجویز اسید بوریک واژینال در دوران بارداری ممنوع می باشد. . % ۱۵ از مردانی که سابقه ی تماس جنسی با خانم های دچار ولووواژینیت کاندیدیایی را دارند، دچار بالانیت کاندیدایی می گردند. شناسایی و درمان این افراد، به منظور جلوگیری از عود عفونت در بانوان ضروری می باشد. افورتلس زنان 2