افورتلس زنان 1 (Effortless medicine )

افورتلس

افورتلس زنان 1 (Effortless medicine )

نویسنده کتاب افورتلس زنان 

دکتری پری خدام

فصل های کتاب effortless بیماری های زنان جلد 1

فصل اول : مراقبت های پیش از زایمان

فصل دوم : شکست زود هنگام بارداری

فصل سوم : حاملگی اکتوپیک

فصل چهارم : prom

فصل پنجم : پره ترم لیبر

فصل ششم : حاملگی طول کشید

فصل هفتم : iugr

فصل هشتم : حاملگی چند قلویی

فصل نهم : دیابت و بارداری

فصل دهم : اختلالات هایپرتنسیو در حاملگی

فصل یازدهم : جفت سر راهی ودکولمان جفت

فصل دوازدهم: iufd

فصل سیزدهم : دیستوشی

فصل چهاردهم : عوارض زایمان

فصل پانزدهم : بیماریهای داخلی و جراحی در دوران بارداری

فصل شانزدهم : مصرف داروها در دوران بارداری

فصل هفدهم : جمع بندی هفته های مهم بارداری و اقدامات لازم

جهت دانلود فصل اول کتاب افورتلس  بیماری های زنان جلد 1 بر روی لینک زیر کلیک کنید

فصل اول کتاب افورتلس زنان 1

جهت مشاهده کتاب افورتلس زنان جلد اول تألیف دکتر پری خدام ویدیو زیر را مشاهده کنید

ویدیو به زودی آپلود می شود

برخی از تصاویر کتاب افورتلس بیماری های زنان » جهت بزرگنمایی بر روی عکس مورد نظر کلیک کنید

نمونه رمزگزاری

Maternal screening

GBS

Bacterial Vaginosis

naegele rules

غربالگری آنتی Rh

سایر کتاب های effortless medicine

افورتلس قلب (Effortless Medicine)

افورتلس غدد (effortless Medicine )

افورتلس کلیه effortless medicine

افورتلس آب و الکترولیت Effortless medicine

برشی از فصل اول کتاب effortless زنان جلد 1

مراقبت های قبل از بارداری 

در کتاب افورتلس زنان آمده است که مراقبت های قبل از بارداری  ، یک برنامه هدف دار برای بانوانی است که در آینده نه چندان دور ، قصد باردار شدن دارند.

در این ویزیت، موارد زیر مورد بررسی قرار می گیرند:

• شرح حال دقیق
• ارزیابی ریسک فاکتورهای بارداری و در صورت امکان حذف آنها
• تعیین وضعیت ایمنی مادر و غربالگری بیماریهای اندمیک
• بررسی تماس های شغلی یا خانگی پرخطر
• انجام Ph / E دقیق (با تأکید بر معاینه ی دقیق رهان و دندان، تیروئید، پوست به منظور R/ O حضور ملانوم»، برست و لگن که همگی در کتاب افورتلس زنان آموزش داده شده اند)
• بررسی بیماریهای مقاربتی و در صورت نیاز، درمان آنها

به علاوه

• تجویز اسید فولیک
• انجام ماموگرافی در بانوان با سن ۳۵ و بیشتر
• انجام پاپ اسمیر، در صورتی که در یک سال گذشته انجام نشده باشد
• انجام واکسیناسیون های لازم
• تصمیم گیری برای قطع روش های جلوگیری از بارداری

اما در ادامه به بررسی دقیق تر اقدامات لازم در ویزیت های پریناتال می پردازیم.

ارزیابی خطر از کتاب افورتلس بیماری های زنان جلد اول

به طور کلی ریسک فاکتورهای دوران بارداری در ۲ گروه عمده مورد بررسی قرار می گیرند

1. ریسک فاکتورهای غیرقابل تغییر؛ این ریسک فاکتورها از قبل وجود داشته و با انجام مداخلات بالینی قادر به تغییر آنها نخواهیم بود.

از جمله ی این ریسک فاکتورها می توانیم به موارد زیر  که در کتاب فورتلس زنان 1 آمدته ، اشاره کنیم:

قد و سن بیمار، سابقه ی باروری یا ناباروری، نژاد، سطح تحصیلی، وضعیت اقتصادی اجتماعی بیمار، ترکیب و ساختار ژنتیکی و تا حدی BMI بیمار

۲. ریسک فاکتورهای قابل اصلاح؛ یعنی شرایطی که قبل از حاملگی، می توان در جهت تغییر آنها تلاش کرد. از جمله ی این ریسک فاکتورها می توان به موارد زیر اشاره نمود

• مسائل تغذیه ای بیمار: مسائل تغذیه ای بیمار، یکی از مسائل مهم در ویزیت های پره ناتال می باشند، چراکه فردی که مشکل تغذیه ای دارد، حالا بیاید و بارور شود! خب مسلما مشکلات تهوع، استفراغ و سایر مشکلات گوارشی (نظير اثر فشاری رحم بر معده) نیز بر این مشکلات اضافه می شود، حالا بیا و درست کن!

• بیماری های طبی مادر ( از کتاب effortless medicine بیماری های زنان)

افورتلس زنان 1 مواردی همچون موارد مقابل آمده اند» دیابت ملیتوس، آسم ، صرع، فنیل کتونوری، هایپرتنشن و همین طور بیماری های تیروئید (به عنوان مثال، بیماری که هایپر تنشن دارد، هم باید فشارش کنترل شود، هم داروهای ضد فشارش)

• کنترل داروهای مصرفی بیمار از مهم ترین داروهای تراتوژن در دوران بارداری می توانیم به موارد زیر اشاره کنیم ( از کتاب افورتلس زنان 1 ) :

1- مصرف High دوز ویتامین های محلول در چربی همچون ویتامین A

2- ایزوترتینوئین (اکوتان)

3- وارفارین (کومارین)

4- برخی از داروهای ضد تشنج

5- داروهای گروه ACEI

توجه از کتاب افورتلس زنان 1: خوشبختانه داروهای ضد آسم و اکثر آنتی هیستامین ها در دوران بارداری کاملا Safe می باشند و بدون هیچ گونه نگرانی می توانیم به فکر تجویز آنها باشیم.

نکته: در ارتباط با مصرف داروهای آنتی دپرسانت در دوران بارداری، بایستی وضعیت بیمار خود را مورد بررسی قرار دهیم و سپس بر اساس ارزیابی نسبت خطر به منفعت این داروها در بیمار تصمیم گیری کنیم.

تعیین وضعیت ایمنی بیمار از کتاب effortless  زنان جلد اول

در ویزیت پیش از بارداری، بایستی وضعیت ایمنی بیمار نسبت به بیماری های زیر سنجیده شود:

• سرخجه
•  آبله مرغان
• هپاتیت B

توجه از کتاب افورتلس زنان 1 : در صورت عدم ایمنی در برابر هر یک از بیماری های فوق بایستی واکسن مربوطه تجویز شود. (در همان ویزیت های پیش از بارداری)

بچه ها مواظب باشین: واکسن های MMR’ (سرکه سرفه و اوریون) و واریسلا زوستر (آبله مرغان)، واکسن های ویروسی زنده با شدت تخفیف بافته می باشند، بنابراین بین تجویز این واکسن ها و بارداری حداقل بایستی ۱ ماه فاصله باشد. (البته برخی منابع، معتقدند که بهتر است بین واکسیناسیون واریس و بارداری حداقل ۳ ماه فاصله باشد)

نکته از کتاب افورتلس زنان 1 : تجویز واکسن آنفلونزا هم تقریبا به تمامی بانوان باردار پیشنهاد می شود.

غربالگری بیماری های اندمیک از کتاب افورتلس زنان 

در مناطق آندمیک سل یا جمعیتهای پرخطر (در صورتی که بیمار ، واکسن BCG دریافت نکرده باشد)، انجام CXR و PPD ضروری می باشد.

تماس های شغلی یا خانگی پرخطر از کتاب effortless medicine

در مراقبت های قبل از بارداری، لطفا حتما به مسائل زیر نیز توجه ویژه ای داشته باشید:

• تماس با سمومی همچون سرب، جیوه، فلزات سنگین، حلال های آلی و …
• مواجهه خانگی با توکسوپلاسموز، مواد شیمیایی سمی همچون آزبست و حشره کش ها

توجه از کتاب effortless بیماری های زنان 1 : در مواردی که بانوی مورد نظر از آب چاه استفاده می نماید، لطفأ حتمأ اسیدیته، سرب و مس آب چاه را اندازه گیری بفرمایید.

بررسی عادات پرخطر احتمالی

الكل یکی از معروف ترین تراتوژن های موجود می باشد، که مصرف آن در دوران بارداری به علت خطر بروز Fetal Alcohol Syn ممنوع می باشد.

توجه: کشیدن سیگار در دوران بارداری ممکن است با عوارض زیر همراهی داشته باشد: (احتمالا به دلیل حضور عوامل وازو کانسر یکتور در سیگار » اختلال در خونرسانی و القاء هایپوکسی در جنین)

• Low Birth weight , IUGR
• Ectopic Pregnancy
• پره ترم ليبر
• افزایش مرگ و میر پریناتال و…

بنابرایندر ارتباط با کشیدن سیگار ، در دوران بارداری نیز به بیماران خون هشدار دهید.